崔玉涛宝贝健康公开课
01 母乳, 给宝宝近乎完美的营养
初乳一般指头12天内的乳汁 虽然看起来稀薄 但含有及丰富的蛋白质 可达每升14~16克
其中以帮助宝宝抵御病原菌侵袭的免疫球蛋白A(简称lgA)最为丰富
lgA在宝宝肠道内可主动和细菌、病毒甚至霉菌结合 避免它们粘附在宝宝肠粘膜上
迫使病原菌通过排便离开人体
这种生物学优势目前还不能通过人工模拟的方法很好地实现
孩子出生30天后 妈妈的乳汁变为了成熟乳
这时的乳汁不仅含有丰富的营养物质 而且会根据宝宝生长过程的变化
调整其中营养物质的含量
比如3~4个月的成熟乳每升所含有蛋白质为8~10克
而6个月后的成熟乳中蛋白质含量为每升7~8克
这是因为随着孩子的成长 每千克体重需要的蛋白质密度在减少
以适应身体各个脏器的发展 特别是肾脏
这种蛋白质浓度的降低是非常合理的
母乳中20%~25% 的蛋白质不仅作为营养的存在
还有促进营养素吸收 刺激肠道建立正常菌群 促进宝宝肠道和全身免疫的成熟等作用
母乳中的碳水化合物中除了乳糖外 还含有非常独特的低聚糖
低聚糖作为宝宝肠道正常菌群的食物 可以扶植益生菌生长 营造健康的肠道环境
健康的肠道不仅可以保证营养素吸收更加完全 而且保证宝宝排便舒适 很少出现便秘
更为关键的是 良好的肠道环境能保证肠道内益生菌的健康生长
促进肠道局部和全身免疫的发育 预防感染性疾病、过敏性疾病的发生
母乳中的营养素有哪些
- 乳糖: 乳糖分解是个逐渐的过程 这样可以保证宝宝在两餐之间基本均匀的获得能量, 有些家长给宝宝补充葡萄糖 这样会造成血糖升高 是非常不合理的
- 脂肪: 支付中的长链不饱和脂肪酸 主要以DHA和ARA为主 对宝宝的神经系统(包括大脑和眼睛)和免疫系统发育非常有利
- 微量营养素: 母乳中已含有足够宝宝生长发育的钙 锌等微量营养素 不要只从所含的量上分析母乳中的营养元素是否充足 关键试看吸收效果 所以有些家长单纯的补无机钙、锌等 很可能补充效果远低于对宝宝机体损伤的效果 营养均衡很重要
不过母乳还缺少什么
- 维生素D不足 纯母乳喂养的宝宝 从生后15天~2个月内 必须每天补充维生素D200~400国际单位
- 维生素K不足: 出生后第一次注射就是维生素K 以预防母乳喂养期间维生素K不足的问题
- 铁含量不足: 妈妈怀孕期间送给宝宝的铁 只够宝宝使用4~6个月 所以宝宝在添加辅食时必须食用富含铁的辅食 当然 只富含铁还不够 应该还有其他营养物质 强化铁的宝宝营养米粉应该是首选的宝宝辅食 而不再是传统的蛋黄 因为营养米粉更加不易引起过敏反应
诊室小结
- 母乳喂养能给孩子提供近乎完美的营养, 是任何营养物质都无法取代的
- 提供母乳喂养 但要适当弥补不足
- 千万不要过多添加额外的营养素 否则会破坏母乳填入的营养价值 反而得不偿失
02 4位妈妈母乳喂养的困惑
母乳喂养是一个持久战 因为它会遇到各种各样的问题
医学上的确有'母乳性黄疸'这个诊断
但到目前为止 医生们对发病原因还不十分清楚
可能和宝宝体内某些消化母乳所需的酶水平不足有关
即使出现母乳性黄疸 一般出生1~2个月内也会自行消失
但是为了预防黄疸过高造成大脑损伤
对于胆红素水平较高的母乳性黄疸 可采用蓝光照射治疗 或 复用一些退黄的药物
例如菌栀黄口服液等 现在我们很少建议为了治疗母乳性黄疸而暂停母乳喂养
这种方法的确领胆红素有所下降 但突然的停止母乳喂养 可能导致宝宝不适应
而且母亲容易有乳腺发炎
如何避免宝宝拒绝奶瓶
为了避免宝宝拒绝奶瓶 建议每周1~2次的奶瓶喂养
一些母亲 特别是剖腹产的 在孩子刚出生的头几天
母乳尚不充足 坚持母乳喂养可能会导致 喂养不足 引起排便不足 导致大量的胆红素(引起黄疸的物质基础)
堆积在体内 形成严重的黄疸 黄疸过高可损伤大脑
所以在宝宝出生头几天 如果妈妈确实存在母乳 不足 可以添加一些奶粉 最好是部分水解配方粉
为了不影响今后的母乳喂养 可采取
每次喂养都保持每侧乳房喂养10~15分钟 立即添加配方粉 至孩子吃饱
这样随着 妈妈乳汁不断增多 需要的配方粉的量会越来越少
直至全母乳喂养
如何判断母乳是否充足
- 1个月以内的宝宝经常有黄绿色大便 有的宝宝甚至每次吃完奶都会大便 每天要排尿6~8次 小便的颜色呈淡黄色或无色 每次的尿量能浸湿尿布
- 宝宝在吃奶时 可以听到
咕噜 咕噜的吞咽声, 吃奶后 宝宝表现出明显的满足感 宝宝不吃奶时 感觉到满足 快乐 - 2个月以内的宝宝 在两次哺乳之间能安静而满足地入睡
- 在喂奶之前 妈妈感觉到乳房膨胀 喂奶时有下乳感 喂奶后 乳房变得柔软
- 看宝宝的体重是否按照正常规律增长 0~3个月宝宝每周增长应该在150g以上 3~6个月的宝宝 平均每周增加105g
轻微疾病不应该暂停喂母乳
患呼吸道疾病时 妈妈需要带上口罩
患皮肤疾病时 妈妈皮肤不要和宝宝接触
只要不是乳房局部感染 妈妈的病菌一般不会进入宝宝体内
而妈妈对抗病菌的抗体却可通过乳汁进入孩子体内 增加孩子对抗纪斌的能力
但是如果母亲需要用药 则请一定要问问医生
03 怎么应对宝宝吐奶
宝宝吐奶 医学上交胃食道反流
它是指宝宝不费力气的情况下即可呕出一两口奶 吐奶多余打嗝并存
解决方案是
- 适当减少喂养量 控制喂养及间隔时间: 喂养量应该在平时喂养量的2/3 应间隔2.5~3小时喂养一次
- 避免宝宝腹压过高: 尿布不要包得太紧 更换不要太勤 更换时 不要把脚抬得过高 不要过紧的抱宝宝 刚吃完奶不要引逗宝宝
- 应保证宝宝每次吃奶后大2~3个嗝 但不能为打嗝而影响宝宝的吃奶进程
- 吃奶后 将宝宝上身抬高且右侧卧 保持这样的体位至少30分钟 注意不要把宝宝头抬抬高 最重要的是上半身抬高
- 及时更换被呕吐物污染的衣服 被褥
04 配方粉喂养的热点问题
婴儿配方粉与普通配方粉有何不同
婴儿配方粉以母乳为蓝本 以牛奶为原料 经过加工做成的
经常更换品牌 宝宝获得的营养会更丰富吗?
不同品牌的奶粉成分基本一致 所以对发育和健康来说 几乎没有差异
但是 宝宝消化系统不成熟 频繁更换奶粉 会造成消化负担
怎么判断配方粉适不适合宝宝?
只要宝宝不拒绝 食用后没有不适症状 生长发育也很正常 基本就是适合的
如何计算宝宝每顿吃多少?
一天24小时内进食量充足的计算方式
摄入配方粉量(毫升) = [婴儿体重(千克) x 100] x (1.5 ~1.8)
比如一个宝宝体重3千克 那么每日婴儿配方粉的摄入量应为: 450~550毫升
一般每3~4个小时进食一次 每次喂养月60~70毫升
此公式只适用于4个月内的小婴儿
如何掌握喝配方粉的量
配方粉的量的确不好掌握
但是基本这一次多冲点 宝宝吃剩多少 下次基本是这个即可
一定要4小时喂一次吗
不是绝对的
如何冲调配方粉
婴儿配方粉很多成分在高于70~80度 会出现变性 影响吸收结果
婴儿配方粉水温应该是40~60摄氏度
在奶粉时 是先加温水 再加奶粉 然后混合
过去我们推荐使用温开水给宝宝冲奶粉
现在我们更建议用纯净水调配奶粉 因为矿泉水含有一些矿物质 可能会影响配方粉物质间的平衡
一定要吃够包装上推荐的食用量才可以吗
不一定 一般宝宝的食量曲线变化很大 才应该咨询医生 是否调整它的饮食
配方粉被打开后能保存多久
一般打开的配方粉 应该4周内用完 因为配方粉里含有很多不稳定活性物质 潮湿 污染 西决等因素都影响其质量
宝宝为什么不接受配方粉
- 换个人喂 因为宝宝闻到妈妈的乳味 导致很亢奋
- 宝宝对配方粉不耐受或过敏 这个要找医生鉴定 然后换水解蛋白配方粉
即吃母乳又吃配方粉 宝宝会消化不良吗
如果宝宝身体健康 没有任何疾病 就不会出现消化不良的问题
如果宝宝出现消化不良 就要考虑是不是 宝宝的胃肠道存在健康问题 或者宝宝对牛奶蛋白不耐受或过敏
宝宝喝了配方粉出现便秘怎么办?
配方粉本身不会引起 宝宝便秘 如果宝宝有便秘症状
爸妈就要考虑是否给宝宝喝了足够配方粉 又额外添加了钙
如果没按照标准冲调配方粉 配方粉过稠也会导致宝宝便秘
多喝水有利于缓解宝宝便秘吗
通常建议爸妈在两次喂奶之间给宝宝少量地喝一些水
尤其天气炎热或宝宝出汗过多时
可以通过观察小便颜色是否应该给宝宝喝水
如果小便无色透明 则身体水分够了
如果小便发黄 则需要喝一些水了
奶伴侣能和配方粉一起冲调吗
最好不要 实际上 没有医学意义的奶伴侣
当宝宝生病时 是否能将药物混入配方粉一起服用
要咨询医生
即使可以 也是少量配方粉+药物先吃 然后再加配方粉
需要额外补充钙和维生素D吗
一般进食正常则不用
tips
配方粉还是缺少母乳中抵抗疾病的抗体 与人体代谢有关的酶等
05 宝宝不爱喝配方粉的常见诱因
吸母乳的次数过多
或者
在4~6个月添加的辅食太好吃了 例如果汁 菜水等味道重的
这时候可以在奶粉添加点橙汁 让宝宝先对奶粉产生兴趣 然后过2周慢慢减少橙汁
在喂养辅食时 建议用小勺喂较谈的苹果泥和香蕉泥
过早用配方粉喂养(例如6个月) 导致蛋白不耐受 改用深度水解配方粉即可
06 特殊配方粉: 帮助宝宝度过特殊时期
腹泻引起的乳糖酶损失
腹泻引起的乳糖酶损失
轮状病毒在体内存活时间也就5~7天
那么为什么婴儿有时候2周还腹泻不止
因为轮状病毒破坏肠道的同时 破坏了 肠黏膜上分界消化乳糖的乳糖酶
造成乳糖不耐受 导致持续腹泻
对策:
婴儿暂时切换到不含乳糖的特殊配方粉
牛奶蛋白过敏
过敏会导致皮肤反应 出现湿疹 所以有些湿疹并不是皮肤病 而是过敏了
对策:
婴儿可以使用氨基酸特殊的婴儿配方粉
用2个月后 改用牛奶蛋白深度解的配方粉6个月
再换成牛掰蛋白部分水解配方粉
特殊疾病
有些宝宝因为一床因素 造成代谢蛋白质的酶缺乏
例如 苯丙酮尿症 会损害大脑
对策
母乳是苯丙酮尿症的最好营养品 如果不足则使用 低苯丙氨酸含量的婴儿配方粉
这个越早发现 早治疗好
07 辅食添加 需要耐心等待
孩子是不是进入了厌奶期 该怎么办
没有厌奶期 只是因为过早发育了味觉
对于还没厌奶的宝宝: 至少4个月才添加淡淡的果汁和果泥等
对于厌奶的宝宝: 暂时不要直接喂果汁 而是果汁放到配方粉里
早些添加辅食 是否让宝宝发育更好
不是 增加了肠胃负担 而且奶粉本身应该够
什么时候开始添加辅食
6个月开始 慢慢添加
如果有下面这些迹象 证明应该添加辅食了
- 母乳喂养每天喂8~10次 每天总奶量达1000毫升时 宝宝仍显饥饿
- 足月而宝宝体重达出生时的两倍以上 低出生体重 达6kg时 给予足够乳量 体重增加仍不满意等
- 宝宝头部已经有一定控制能力 倚着东西能坐着
- 开始对成人饭菜感兴趣
- 用勺喂食时 主动张开嘴巴 能用舌头将泥糊状食物往嘴巴后送 并且咽下去 不会被呛到
蛋黄 米粥 面条 是否是最佳辅助食品
不是 营养不够 应该吃专门的营养米粉 泥状食品等
08 第一次添加辅食怎么做
在一天中的三餐时间 例如 9 点 12点 18点等
在开始之前最好在安静的环境里 加上儿童餐椅进食
冲调方法
先放 1份量的米粉 再取4份温开水 温度约为70摄氏度 将量好的温开水倒入米糊中
边倒边轻轻搅拌
倒完水后 先放置30S 让米粉充分吸水 然后搅拌
要把硬块弄散
理想的米糊是 用汤勺装起 倾倒能成炼乳状流水
成水则太稀 难以倒下则太稠
宝宝可能会把食物顶出来..要过一两天再尝试 几次甚至十几次后 才会逐渐接受食物
如果判断宝宝吃辅食是否顺利
- 添加辅食后 宝宝无腹泻 呕吐 皮疹过敏等
- 宝宝有无满足感
- 宝宝大便是否正常 如果大便带原始颗粒状 则要吧辅食弄稀
- 宝宝生长是否正常
tips:
- 1岁以内宝宝的食物不应该有鸡蛋清 鲜牛奶 带壳的海鲜和大豆
- 1岁半以内 奶还是宝宝主食
- 添加辅食的同时 不要主动减少奶的量
- 喂完辅食后 别忘了给宝宝喝几口白水漱口 以防牙齿有问题
09 辅食: 快乐吃, 健康吃
6个月以后的宝宝开始吃奶意外的食物
让宝宝喜欢吃饭比他吃饱重要多了
让孩子享受吃饭
所以不用给孩子严格规定 吃饭时间 到了某个点后就一定要让孩子吃饭
积极的进食环境和方式才能养育健康的孩子 除了让他和爸爸妈妈一起吃 让他自己参与
爸妈可以花些心思让孩子喜欢吃饭 例如 选择漂亮的小碗 小勺子 小围嘴等
孩子吃饭时 父母不要多说话 影响宝宝进食
避免过敏
如果孩子对某食物过敏 应该过3~6个月时间 再尝试接触
1岁以前 辅食不用加盐
因为母乳 奶粉 辅食 都含有钠 但是不是氯化钠 所以感觉布道咸味
酱油也不用加 最近 小学生的高血压率 逐年增加
甜水少喝
让宝宝养成喝白水的习惯 不要老加果汁 糖 之类的
10 添加辅食后 宝宝怎么老不长
宝宝为什么会喜新厌旧
添加辅食后 有的宝宝喜欢辅食 有的宝宝还是喜欢奶
对于 喜欢吃奶的小朋友 可以喂一口辅食 然后再喂一定的奶
对于 喜欢辅食的小朋友 可以米粉混入奶 给他喝
对于不喜欢奶瓶喂养的宝宝 可以考虑用配方粉冲调米粉 用勺喂
宝宝为什么拒绝米粉
要调整辅食的味道 让孩子保证对食物的兴趣
但是不能粘 承认的调料 刺激还在的味觉 刚开始有用
但到了后面味觉发育过早 对辅食则不感兴趣了
吃饭为什么这么难呢
其实大多数是被父母惯出来的
父母要求 定量的辅食 而宝宝一开始是愉快的吃的
后面 父母用各种方法 玩 唱 跟哄宝宝吃饭
以后孩子 就一定要哄才吃饭了
但是哄他吃饭 会分散他的注意力
- 为了提高孩子吃饭的兴趣 大人在喂养孩子吃饭的时候 自己也吃东西 切记孩子吃饭的时候 大人说过多的话
- 对于已养成吃饭注意力不集中习惯的孩子 可以采用 饥饿疗法
11 营养素的特殊与平常
- 母乳营养的黄金来源
- 营养素: 一个好汉三个帮 各个营养素都是相互作用才有效果 单独补充一个 容易有反作用
12 微量营养素补充不是必做功课
微量营养素 VS 宏量营养素
宏量营养素 分为三大类 蛋白质 脂肪 碳水化合物
微量元素 一般是指 钙 锌 铁 铜 铅
微量营养素的确有很大作用 但是 跟睡不踏实 枕秃 之类都不是微量元素决定的
微量营养素有没有必要测
测的话 其实检查数据不是很准确
用不用补充微量营养素
建议不要随便补充 不然会有反作用
宝宝需要什么
添加辅食前
- 母乳+维生素D
- 哺乳妈妈每周50种食物....
- 配方粉喂养
添加辅食后
- 按时添加辅食
- 选对辅食种类: 给宝宝添加辅食前 应该选择强化铁的婴儿营养米粉 再添加菜泥 果泥 肉泥等
- 做他喜欢的味道
- 学会拒绝 才能充分吸收
- 每餐多准备些
13 枕秃并不一定是缺钙
出生2~3个月起 孩子头枕部的头发开始稀少
为什么会出现枕秃
其实每个宝宝出生2个月后都出现 脑后 颈上部位头发稀少的现象 只不过程度不同而已
严重的 枕部几乎看不到头发 称为枕秃
形成枕秃是因为
- 宝宝入睡时常常出汗: 孩子会感到不适 左右摇晃头部 头发会变少
- 宝宝两个月后对外界的声音 图像产生兴趣: 也是左右砖头 枕部头发受到摩擦
- 宝宝所枕的枕头或平躺的床面较硬
怎么解决
一般6个月后 孩子翻身抬头 会坐后 头皮枕部和床面接触少 头发就会长起来了
不要给孩子穿戴太多 减少孩子平日出汗
请不要轻易将枕秃和缺钙挂钩
有几率是有关系的..就是佝偻病
佝偻病真正的原因是宝宝体内缺少维生素D
佝偻病的主要特征
多发于2~3岁前的孩子
出气 不活泼 爱急躁 睡不安 易惊醒 常多汗
3~6个月的宝宝: 枕骨 顶骨中央处的骨骼 出现类似乒乓球的弹性感觉 称为颅骨软化
8~9个月的宝宝
- 额 顶部 对称性的颅骨圆突 称为方颅
- 前囟门过大而且闭合延迟(正常宝宝一般18个月左右即可闭合)
- 牙齿萌出延迟
- 胸廓下部几根肋骨与肋软骨 交界处 有软珠子的突起 成为肋骨串珠 还有的孩子肋骨外翻
- 严重者出现鸡胸 今后可能出现O型腿 X型腿 脊柱可出现后弯 侧弯等
以上仅出现1~2项 不能确诊为佝偻病
14 吃得好 也会营养不良吗
不注重辅食 6个月后还一味添加奶粉
容易微量元素不足 例如锌
15 会吃东西的条件: 学会咀嚼+长出磨牙
宝宝6个月左右 牙齿开始萌出 大约2岁半左右 乳牙基本长齐
咀嚼的前提: 咀嚼的肌动作有效+长出磨牙
在宝宝吃米粉 菜泥的时候 大人可吃口香糖 咀嚼动作大点
教导孩子咀嚼
即使孩子学会咀嚼 在磨牙萌出之前 还是不能让小朋友吃块状食物
咀嚼的成功: 表演+耐心
16 消化 吸收 不同难题的不同处理
吃什么排什么是消化问题
孩子吃青菜 在大便也能看到菜叶子 证明消化有问题
大便性状好 但量特别多是吸收问题
大便看着性状好 没食物残渣 但大便每天还特别多
说明是吸收问题
不会咀嚼: 用行文教育孩子
教导孩子吃辅食时 自己要表演咀嚼
吞咽困难: 查查大脑
正常的孩子 有强吞咽功能 如果吞咽功能不行 可能是到神经科检查孩子的吞咽功能
胃食道反流: 药物治疗
如果孩子吃下去又吐上来 证明胃存在逆蠕动 要请医生帮忙
幽门狭窄: 手术治疗
如果孩子呕吐比较严重 而且吐出来不是吃下去的流质奶 而是块状东西
是因为 奶和胃酸结合了 但是因为幽门狭窄的原因 会吐奶
手术比较简单 切开肥厚的幽门即可
肠道受损: 抗生素+益生菌
正常吸收过程出现了问题 多半是炎症的反应 需要用抗生素和益生菌来治疗
便秘: 益生菌+诱导排便
可以用益生菌来帮组孩子建立肠道杆菌
大便干是因为 大便在肠里停留时间过长 所以要诱导孩子定时排便
可以用开塞露来帮忙 帮助宝宝慢慢形成排便反射
17 愉快饥饿: 最好的开胃药
为什么孩子对吃饭没兴趣
消极怠慢: 因为爸妈给宝宝少吃多餐 不饥饿 积极抵抗: 吃饭时宝宝注意力不集中 父母哄宝宝吃饭 导致宝宝吃饭的时候就想玩
怎么让孩子重新爱上吃饭
最好的方法就是等孩子真正饿了再喂他吃
一般20~30分钟后就要停止喂养了 等下次吃饭时间到了 再给他吃
当然 可能还没到下次吃饭 宝宝就饿了 这时候爸妈不要心软
分散孩子注意力 给他玩 但要注意补水
绝不给他吃任何东西 等到下次吃饭时间到了 再给他喂饭
不要说 谁让你不好好吃饭 让你饿着 等这样的话 让孩子抵触饥饿疗法
应该装做去找吃的给他
18 如何应对挑食宝宝
- 每顿做的东西不一样 保证营养均衡
- 让孩子体验到饿的感觉
- 不要一味的满足孩子的偏食
19 A+方案预防宝宝感冒
感冒又称为上感 就是呼吸道感染
一般来说 宝宝生后6个月内确实不爱生病
因为妈妈再怀孕期间通过胎盘传给了宝宝很多抗体
这些抗体会存在宝宝体内6个月左右
抗体种类和妈妈曾经遇到的感染有关
预防方案
- 定时开窗通风: 虽然可能让很多种类的病菌进屋 但是也降低了病菌的密度
- 亲吻孩子前做清洁: 洗手 换衣服 用谈盐水漱口和清理咽部 以及清洗鼻腔
如果你已经患呼吸道感染 请远离自己的宝宝 如果你的同事感冒了 你也记得要与宝宝有一段距离
最好自己多走动
开车族的爸爸妈妈 更要注意车内室内开窗
如果堵车 车内空气污染 也请先清洁一下自己
集体生活的宝宝更容易感冒
预防方案:
- 穿衣服不必过多
- 保证孩子多喝水
- 亲近户外冷空气
20 哪些原因引起宝宝发热
正常环境下 儿童提问超过38摄氏度视为发热
发热前 多少有些先兆
如饮食减少 活动减弱
皮疹: 孩子容易患发疹性传染病 如麻疹 猩红热 风疹等
中耳炎: 通过发生在感冒后 有时用例拉一侧耳朵 用手电还可以观察到孩子耳道内有液体积液或流出
或者一侧耳温高于另一侧0.5摄氏度
咳嗽: 一般出现流鼻涕 打喷嚏 1~2天后出现咳嗽 用勺柄压迫孩子舌头 发现咽部红肿 咽部两侧还有近乎球状的肿物 表面粗糙 有时表面还有白色附着物 就是急性扁桃体发炎
急性喉炎: 如咳嗽费力 声音嘶哑 如同犬吠 应该怀疑是急性喉炎 这个一定要去看 否则容易造成儿童缺氧
肺炎: 发热的儿童在咳嗽的同时 伴有呼吸急促 还有胸部疼痛
流行性腮腺炎: 发热期间 孩子腮帮子 耳部下方逐渐肿大 而且拒绝触摸 易感染性较高 这个对孩子的神经发育会产生不良影响 要特别注意
腹泻: 腹泻并且有呕吐 说明消化系统受到感染 急性肠胃炎的表现
泌尿性感染: 小便次数比数比平日明显增多 小便时 感觉疼痛的儿童 特别是女孩
可在清洗外阴后 用玻璃或塑料小瓶 留取新鲜尿液进行检查
早晨第一次排除的尿液 检查意义更大
疫苗相关发热: 一般在 38~38.5之间 常不需特殊处理 孩子少活动 多休息 多饮水即可
21 高烧 会烧坏孩子吗
当亲吻孩子前额时候 感觉到比较热 孩子就可能发烧了 超过37.5 就应该认为是发烧了
为什么孩子很容易出现38.5以上的高烧 因为孩子大脑发育不够完全
如果孩子体温高于38.5 要给孩子服用退烧药
孩子目前非常安全的退热药物有 乙酰氨基酚(泰若林) 布洛芬(美林)
平均病程为3~5天
什么时候应该去医院
- 不满3个月 宝宝体温超过38
- 满3个月 超过38.5
22 高烧 需要有效退热
体温到达38.5 时 需要服用退烧药
如果孩子体温超出正常 则应该把家里环境温度适当提高 最好升到28~30摄氏度
还有就是让孩子泡热水浴 使皮肤血管扩张 热量得以散发 有利于退烧
多补充水分
孩子出现热性惊厥怎么办
- 不要搬动孩子 因为它的肌肉是僵直的 搬动容易出现骨折 一般惊厥10~20S就停下来
- 尽可能让孩子侧躺着
- 找一个硬的东西 比如勺子 塞在孩子上下牙之间垫着 以防他咬破舌头
- 惊厥停下来后 要马上带他去医院检查
23 一分为二看发热
发热: 保护人体健康的卫士
- 产生对抗病菌的抗体
- 增强人体白细胞内消除毒素的酶活力
- 增强肝脏对毒素的解读作用
高热: 毁坏人体健康的蛀虫
- 高热会使大脑皮层处于过度兴奋或高度抑制状态
- 影响人体消化功能
- 使人体食入的各种营养物质的代谢增强 增快 加大了机体对氧的消耗
24 高烧、腹泻防脱水
导致脱水的原因
- 急性肠胃炎
- 呕吐和腹泻
- 摄入过少
家庭内能治疗脱水吗
最好用米汤
- 先煮沸一升的开水
- 导入一碗米再煮沸5~10分钟 直到水变稀糊状
- 将米汤导入容器中 加入一汤匙的糖和盐
- 等待米糊变常温即可
也可以到药店买 口服补液盐
对于较大的儿童 可以去超时 买含电解质和糖分的饮料
如果孩子服用出现呕吐后 可从少量开始 每次10~15毫升 没15~30分钟一次 等宝宝耐受后
再加每次30毫升 60毫升
如果重度脱水 就应该去医院注射了
25 正确认识咳嗽
浅咳 表现为声短而急促 痰多 鼻涕多 晚上咳 早上不咳
治疗的目的不是止咳 而是化痰
化痰除了用药 还可以用雾化
雾化的作用是 局部作用于呼吸道
用药后 孩子咳嗽可能频率增加 但是深度在减轻 维持2天左右就会有明显好转
雾化的用法是: 口罩住孩子的鼻子和嘴巴 然后喷雾化药 进口罩中 让孩子吸入进去
26 问诊腹泻
大便量少 但是有脓血 是一级腹泻
大便很多而且很稀 是二级 这时肠道还没受到严重损伤
腹泻的孩子 可以吃下腹泻奶粉 其实最好是母乳
腹泻会破坏黏液层的乳糖酶 如果此时吃进去含乳糖的食物
乳糖不仅不能被吸收 还会刺激肠黏膜再分泌出液体 加重腹泻
而腹泻奶粉 成分就是去除了乳糖
口服液体
大点的宝宝可以吃苹果汁 苹果汁有丰富的电解质成分 要纯苹果汁
加热的可乐也可以 加热是为了去气
27 对付迟迟不好的腹泻
如何预防秋季腹泻
- 特别注意2岁以内婴儿的卫生条件 提倡母乳喂养 科学护理 做好奶瓶和餐具的消毒
- 看护人和小儿在饭前便后都要用肥皂洗手
- 饮用水一定要干净
- 不随地大小便 婴儿食用坐盆 如果家里有禽畜应圈养 防止粪便污染环境
- 不吃变质食物 生吃瓜果要洗净
- 灭蝇 灭蛆 食物存放要加罩 防止污染
- 为孩子接种疫苗
28 虚张声势的幼儿急疹
什么是幼儿急疹
常见于6~12个月的健康婴儿 通常由呼吸道带出的唾沫而传染
密切接触才会传播此病 但它不属于传染病
婴儿急疹 重在护理
要想办法控制温度在 38.5摄氏度以下
要帮助孩子每天至少排便一次 必要时可用开塞露
对于发疹 即不怕风 也不怕水 所以可以像平时那样给宝宝洗澡 但不要穿过多衣服 保持皮肤良好通风
幼儿急疹和其他出疹性疾病的区别
幼儿急疹为高热后出疹 其他则高热时出疹
与发热有关的皮疹
- 水痘
- 猩狂热
- 风疹
- 麻疹
幼儿麻疹几乎会侵袭每个婴幼儿 往往在宝宝第一次发烧 而且是高烧
幼儿急疹不必太多担忧
通常宝宝3天后高热消失 6天后 皮疹引退 经此一役 宝宝的免疫力会增强
29 过敏性检测 直击过敏根源
检查过敏源 就是为了 检测体内IgE的水平
过敏原检测的两种方法
- 皮肤试验 刺一下 放下可疑过敏原 看皮肤是否红肿 缺点是 每次只能测一种 并且有些过敏原微量也带来严重危害 所以一般适用于5岁以上的小孩
- 血液检测
tips
- 找到过敏原并不是目的 通过检测过敏原 指导喂养方式 和生活习惯
- 越早找到过敏原 及时将过敏原和宝宝隔离
30 恼人的湿疹
宝宝的皮肤显粗糙 脱屑 甚至破溃 流水
特别是潮湿的环境下 皮肤发红 痒感加重 这叫 异位性皮炎/特异性皮炎 民间叫湿疹
这是一种慢性病
引起湿疹的主要原因是对食入物 吸入物 或接触物不耐受或过敏所致
大约20%的宝宝会对奶蛋白产生不同程度的不耐受
常表现为不同程度的湿疹
严重者可出现腹泻甚至便血
一般宝宝只是对牛奶蛋白不耐受 而个别孩子对母乳蛋白也不耐受
这种不耐受表现多余生后1~2个月开始 逐渐加重
生后4个月左右往往达到高峰
随着辅食的添加 情况多开始好转 一般2岁左右逐渐消失
湿疹不是因为潮湿所致
给孩子洗完澡 或者孩子出汗后 皮疹会更加明显
过敏短于半年和1岁以下的孩子都不建议检测过敏原
因为孩子在建立免疫系统 所以检测可能并不准
如何治疗 湿疹
要根据严重程度来
破溃 出水的皮肤用激素药加抗生素药膏
皮肤有破损时 不要给宝宝试用保湿霜 润肤霜
皮肤完整后用保湿霜
皮肤颜色基本正常后用润肤露
记录2周的表格
日期-食物成分-皮肤用品-皮肤评分
31 喘 不等于哮喘
哮喘 是一种反复发作的 以气喘 呼吸困难 胸闷为主要表现的呼吸道疾病 属于小气道疾病
目前为止 还没有短期根治哮喘的方法 尽量控制哮喘发作 有效预防哮喘的发生
是当今哮喘治疗的指导思想
三种不同类型的哮喘
- 婴幼儿哮喘: 3岁以下的婴幼儿 有3次以上类似气喘发作的现象 并且以前患过湿疹 皮肤过敏 同时父母有哮喘或慢性气管疾病
- 儿童哮喘: 3岁以上 反复出现咳嗽 喘息 且 喘重于咳 一般现有 鼻痒 喷嚏 咳嗽 然后出现喘憋 出气苦难 胸闷 呼气喉咙有丝丝发响 发作有可能闻到农药 油漆 香烟等特殊气味 或者吸入花粉 灰尘
- 咳嗽变异性哮喘: 主要是咳嗽, 反复咳嗽超过1个月 应用消炎药基本无效 有过湿疹 皮肤过敏, 家族有哮喘或慢性气管炎的病人
32 预防哮喘 从居家环境开始
哮喘发作期
治疗的目的在于终止发作
哮喘一旦发作 要及早控制
终止发作的药物有 氨茶碱 舒喘灵 等
哮喘缓解期
治疗的目的在于预防发作
即使暂时无哮喘 也要每天坚持服用预防性药物
轻哮喘者 要持续吸入3~6个月
预防方法
寻找过敏原 避免接触过敏原
一般是 外界空气中的花粉或霉菌的孢子
在花粉或霉菌出现的高峰期 最好减少户外活动 或带上口罩
春季发作可能和花粉有关 秋季发作可能和霉菌孢子有关
居室中的灰土 含有大量尘螨 在枕头 被褥 地毯和 长毛玩具中 在阴暗潮湿中发展很快
- 要勤洗 勤晒或开水烫床上用品
- 不使用地毯 不玩长毛玩具
- 试用杀虫剂消灭蟑螂 等通风无味后再带宝宝回来
还有各种烟雾及刺激性气味
烟草既能增加儿童气道的敏感性 又能增加哮喘的症状
尽可能不让孩子 接触各种刺激性气味 油漆 蚊香 农药 香水 香皂 洗发液等
呼吸道感染 预防呼吸道感染 也能预防哮喘
免疫疗法
免疫疗法包括调节免疫 抗过敏和脱敏疗法
根据孩子的免疫功能 选择应用免疫增强剂
经常开窗通风换气 保持室内清洁 空气清新 适当进行体育锻炼
增强地址和抗病能力 注意饮食平衡 保持大便通畅 都有利用与哮喘的预防
33 食物不耐受? 还是食物过敏
哪些食物容易引起宝宝过敏
牛奶 蛋清 豆类 小麦 海鲜
- 对于牛奶过敏者 至少使用深度水解或氨基酸配方粉6个月后再接触
- 鸡蛋过敏应2岁后再尝试接触
- 预防大豆 花生 海鲜 过敏 至少等到1岁以后再尝试接触
需要特别提醒 不要频繁试用 以防造成终身过敏的问题
34 有关过敏的其他问题和预防建议
过敏的两个阶段 致敏-过敏
过敏原进入体内后 刺激人类免疫系统 免疫系统产生IgE
IgE黏附性很强 但第一次只会有过敏的可能性 不会有过敏特征 这叫 致敏
等过敏原再次和IgE结合 才会在肥大细胞膜钻孔 有过敏症状
所以这就是为什么孩子第一次吃新东西 绝对不会有过敏症状 而第二次吃 才会有症状的原因
过敏性免疫球蛋白E不会通过胎盘传给孩子
免疫球蛋白 分为 A G M E 他们只有免疫蛋白G会进入胎盘
而IgE不会进入 但是有些宝宝刚生下来就过敏
是因为 妈妈 有先兆流产 而通过保胎 保住了胎儿 妈妈血液和宝宝血液已经有了接触
IgE 不是通过胎盘 而是通过血液传播给了孩子
肠道发育不成熟是宝宝过敏的主要原因
何时会接触细菌
自然分娩时 在妈妈禅道内接触的一些细菌 这些细菌会被孩子吞进消化道中
而母乳喂养的时候 妈妈的乳头 乳头周围也有细菌
孩子通过母乳喂养过程获得的是厌氧菌为主的细菌
到了吴洋的肠道环境会不断繁殖 在肠道内形成保护膜
所以母乳能够使孩子 肠道菌群早早建立 过敏性的可能性也大大减少
过敏是随时可能发生的 一旦肠道内保护膜不完整 就容易过敏
过敏药治标不治本
预防过敏的建议
- 干净有度 不追求无菌
- 别把消毒剂赤金肚子里
- 尽可能少用抗生素
- 最佳年龄选择最佳食物
- 第一口尽量喂母乳: 还没下奶怎么喂养 一般孩子体重降幅 不超与出生体重的百分之7 都可以坚持母乳喂养
- 预防牛奶过敏, 为了预防更多的过敏
- 生活方式比基因遗传更为关键: 增强免疫力
35 宝宝为何尿频
在分离包皮时 孩子感觉发痒 包皮内部和阴茎头存在不同存在程度的粘贴
就要清洗干净 或找医生处理
给宝宝洗澡时 要清洗干净 阴茎头
有些国外的家庭会给新生儿切割包皮 这个有利有弊 尚未有定论
如果发现排尿次数增多 阴茎局部痒 痛 阴茎头红肿等 最好及时看医生
36 女宝宝: 小阴唇粘连
短直的女性尿道 容易出现泌尿系统逆行感染 但不易出现排尿困难
- 不要过于认真清洗婴儿的外阴
- 发现小阴唇粘 根据医生指导决定是否用药
37 女宝宝发生了泌尿系感染
使用不清洁的尿布 大便后清洗屁股造成的大便污染了尿道口 清洗孩子外阴方法不当都是造成泌尿系感染的常见原因
常见为 外阴部痒痛 红肿 并带有难闻的气味分泌物
严重者可出现发热 小便频繁 排尿痛 甚至腹痛
38 便事的烦恼
宝宝大便次数少 干燥 或者排便困难
暂时性胃肠功能调节不良
因为吸入过多气体 导致 气体不能排除 使宝宝腹部不适 疼痛 也称为婴儿肠绞痛
大多数出现在1~2个月婴儿中 可在医生指导下用消气药物减轻孩子症状
固体食物添加不当
肠发育异常
治疗只有手术切除不良肠段
如果不良肠段很短 则通过指诊 或 扩肠器即可
功能性便秘
过早添加鲜牛奶 固体食物
tips:
一天大便几次?
- 正常的母乳喂养 每天大便3~4次
- 配方粉婴儿 每天2~3次大便
- 添加固体食物后 每天1~2次
- 正常大便形状为黄色软便
何时应该看医生
- 出生头 48小时 无大便
- 刚出生就存在便秘
- 生长缓慢
- 腹部持续膨隆
- 肛门外形不正常 或排便位置不对
- 便秘并伴有全身肌肉无力
39 走不稳? 查查髋关节
宝宝一岁左右 不管是不是能走稳 两条腿的走路姿势和运动能力 应该是对称 协调的
如果宝宝走路时 双脚运动不对称 看起来 有点瘸 说明宝宝的下肢发育出现了问题
髋关节发育不良 有两种可能
- 宝宝出生时 髋关节窝太浅
- 宝宝出生后出现的真性髋关节脱位
髋关节发育不良的概率大概为百分之一
而 真性髋关节脱位的概率约为千分之一
这些问题常见于 头胎和女性婴儿以及遗传病
臀位生产 髋关节发育不良的概率极高 达四分之一
当宝宝在医院期间 或者生后几周 髋关节检查时发现咔咔的声音 就应该进行X线或超声波检查
治疗方式
- 叠加双层纸尿裤 这是为了确保宝宝大腿和髋关节保持稳定的位置关系 使宝宝的大腿骨头部协助关节窝变圆变深
- 使用模具: 把宝宝大腿固定在正确的位置 不过宝宝可能会抗拒
- 如果穿戴模具后效果不理想 骇客采用石膏固定
- 外科手术 宝宝满一岁 不超过18个月时 各种方法都失败了 才考虑手术治疗
- 除了采用积极的治疗 以后还要经常物理治疗
40 髋关节滑囊炎
没有扭伤 没磕没碰 孩子为什么突然就瘸了
一般出现在7岁以下的男孩7~10天
最好的治疗方法就是 卧床休息或限制退步活动1~3周
并添加一些非激素类抗炎镇痛药 一般儿童常用的是 布洛芬/美林
休息并用药3~4天后 应该去复诊下
一般没有后遗症
如果疼痛10天后 还没缓解 应该再去复诊
即使10天完成缓解 也要3~6个月去复诊 以免股骨头无菌性坏死
41 要马上带孩子去看医生吗
对于出生到3个月龄的宝宝 出现以下情况应该送到医院
- 婴儿颜面及口周皮肤出现苍白和发青等颜色的改变
- 体温超过38摄氏度
- 出现突发性 全身松软或强直
- 单眼或双眼发红并且有白色或黄色分泌物 有时分泌物将上下眼粘连
- 水样大便每日超过6~8次 并且排尿次数减少
- 出生2周后 皮肤仍然发黄
- 全身出现小米粒样的小脓包
- 新生儿肚脐周围红肿 并带有黄色或血性分泌物
- 口腔内出现乳白色 如同奶皮样不易剥离的附着物
- 鼻塞已影响到吃奶的正常呼吸
- 比较难受的呕吐 而不是简单的溢奶
- 反复呕吐已持续6小时
- 呕吐并伴有发烧/腹泻
- 饮食习惯发生较大变化
- 长时间不明原因 不易哄劝的哭闹
- 大便出血
对于3个月~1岁的婴儿 出现以下情况应该送到医院
- 3~6个月 体温超过38.5摄氏度 , 6~12个月体温高于39摄氏度
- 拒绝奶水等食物 或饮食量明显减少
- 与往常大相径庭的脾气 对一般干扰反应强烈 睡眠习惯明显改变
- 阵发性哭闹 拒绝任何人抚摸肚子
- 大便带血
对于1岁以上的幼儿和儿童 出现以下情况应及时就诊
- 超过39摄氏度的高热
- 寒战伴有全身发抖
- 任何原因引起的神志突然丧失
- 不明原因的嗜睡
- 高调并伴有惊恐式的哭闹
- 身体任何部位出现突然无力或瘫痪
- 不能自主的控制 肢体抖动或抽搐
- 剧烈的头疼
- 鼻出血或鼻涕具有刺激气味
- 听力突然减弱或丧失
- 耳痛或任何形状的液体流出
- 实例突然降低 或 视力模糊
- 眼睛红肿并有分泌物
- 述说正常光线非常刺眼 特别是同时存在发热 头疼 脖子发硬
- 皮肤/白眼球发黄 特别是同时存在腹痛 尿色发深或呈茶色
- 脖子发硬或运动时 疼痛剧烈 常伴有发热 头疼
- 嗓子疼痛剧烈 并有吞咽或发声障碍
- 引吞咽困难不能控制的大量口水流出
- 呼吸费力 特别是嘴唇 指甲等出现苍白或发青
- 非剧烈运动引起的呼吸浅 快
- 严重或持续的咳嗽
- 间断呕吐已持续12小时
- 呕吐物中带血
- 剧烈切持续的腹痛
- 腹胀明显且不喜欢别人按
- 大便稀 可见黏液或血液
- 悲痛并带有发热 或排便不适
- 排尿次数明显增多切有排尿疼痛
- 尿中有较大的异味并且颜色发深或呈深褐色 有时可见絮状物
- 阴茎有分泌物流出
- 阴道分泌物发黏 呈白色或褐色 并有臭味
- 非运动损伤引起的关节疼痛 肿胀
- 切 擦 后局部出现红肿 疼痛 有时有脓性分泌物流出
- 身体大范围皮疹 出血点 水疱等
总体来说 爸妈应该注意孩子饮食起居和精神状态是否突然发生了变化
特别是还不会说话的婴儿 如 日常饮食的时间和量 以及睡眠习惯发生明显的变化
通常是疾病的信号
42 带孩子看病的4项提醒
- 初诊时 选择自己比较满意的医院
- 尽可能连续在一家医院就诊
- 治疗需要有一段持续的过程 不要有立竿见影的想法
- 听从医生的建议
43. 关于带孩子看病的7条建议
- 简介准确地描述病情
- 现在病史和过去病史有无关系: 例如今年第几次发烧了
- 现在病史中的变化: 例如什么时候开始发烧的 体温是越来越高 还是平稳了
- 不要用笼统的词: 老是发烧 发烧了很久了, 要用准确的 发烧了3天
- 在家里给孩子吃了什么药 效果如何
- 吃喝拉撒睡的情况
- 仔细听医嘱
- 用药剂量要记清楚
- 用药时间不能马虎
再次看医生 带上上次的病历和药
家庭成员之间不埋怨 不急躁
要问孩子是否难受
发烧到40摄氏度 孩子还到处跑 和 38摄氏度 孩子无精打采 还是后者较为严重的
生病后 清淡饮食
愈后评估
要和医生或有经验的父母交流
病的是否严重 是否需要检查
不要太依赖网上的信息
44 退烧药 混搭用
我觉得 还是不要瞎自己用..
45 有炎症一定要用消炎药吗?
温度升高是免疫系统在自我保护
但是孩子体温超过39摄氏度 神经系统就容易产生后遗症
就要用 乙酰氨基酚(泰诺林) 或布洛芬(美林)
细菌感染: 必须用抗生素彻底消灭
在用抗生素杀菌时 必须一次全杀死 避免细菌耐药
病毒感染: 用抗生素适得其反
一般病毒会自己死亡 而如果用了抗生素 还会引起肠道内菌群失调
46 输液 有必要吗
静脉输液 补水的有效方式
以下几种情况 需要静脉输液
- 代替通过口服补充液体的方式 补充体内丢失的液体
- 弥补口服液体摄入的不足
- 作为静脉使用药物的媒介
输液的原则
先快后慢 先盐后糖 见尿给钾
输液 不等于 输抗生素
能口服不肌肉注射 能肌肉注射不静脉给药
47 止泻药先别急着吃
宝宝吃了止泻药 可能会止泻 但是可能会加重宝宝的呕吐
要让医生开药
48 面对激素
孩子用了激素类的药会引起性早熟
- 类固醇: 也叫肾上腺激素 这类激素有生长激素 性激素, 一般是宝宝生殖器明显滞后才会使用
- 氨基酸衍生物: 甲状腺素
- 蛋白质的激素: 垂体激素 胃肠道的激素
- 脂肪类的激素: 前列腺素
怎么防止孩子吃了含激素的食物引起性早熟
把食物蒸熟
49 一份药物说明书 一种健康好习惯
某药离过期只有9个月 会不会影响? 不会
50 斜视
宝宝一出生就能看东西吗
新生婴儿的视力极差 估计只有0.04 基本只能看到乳头 并且智能区分 黑色 白色 红色
出生几个星期的宝宝 眼睛每天能接受数千张照片的刺激了
当宝宝6~7个月 视力可提高到0.4
宝宝到3~4个月时 对眼的现象就基本消失了
如何观察 处理宝宝的散视 对眼
- 观察眼睛对光的反应 当光照射时 如果双眼可以同时相聚于发光点 说明不是对眼
51 呕吐
孩子出现呕吐 怎么办?
先要停止通过口腔进食和河水
观察情况
暂时禁食1~2小时候 若孩子呕吐有所缓解 切精神不错
可以尝试给孩子喝10~20毫升的温糖盐水 或者 口服补液盐水
如果孩子能喝下去 每20~30分钟重复复用
千万不要操作过急
不然可能服用10~20毫升的水 会再吐出超过10~20毫升的胃液
如何判断孩子是否脱水
观察尿量 记录每次排尿的时间 尿量 颜色
如果已4小时没有排尿或极少 孩子就可能已经脱水了
观察口腔是否干燥 哭时是否有泪 婴儿 囟门是否凹陷 皮肤弹性是否正常 以及精神状态
了解医生的治疗思路
禁食 补液 纠酸是医生治疗的基本原则
重新开始进食后 也要遵循由稀到浓 由少到多 由简单到复杂的原则
52 揪耳朵
检查结果正常 3~4个月婴儿 因为发现了自己的耳朵好奇 不需要治疗
耳朵正常 牙龈红肿 不需要治疗 但要缓解出牙不适
存在咽部和中耳发炎 这个就需要治疗了 如果是细菌感染 还需要抗生素
53 手足口病
被感染的孩子 手-足-口-肛 不为有皮疹
很容易被传染 潜伏期一般是3~6日
得了这种病 应该怎么办
- 退热治疗 超过38.5摄氏度 应接受退热治疗 应该选用 泰诺林 美林 百服宁等儿童常用退烧药 千万不用阿司匹林
- 口腔护理: 可在溃疡处涂药膏
- 保证水分摄入量
- 减少传播
- 及时发现异常 若高热超过5天
54 肾病综合征
体重增长过快 因为没排泄干净
多发于2~5岁的孩子
患病的孩子形成组织水肿 胸腹腔积液 例如眼 脸 外阴等部分水肿明显
可用激素治疗法 治疗4~8周 检查尿中是否检出蛋白
这种治疗会有副作用
食量剧增 体重迅速上升 向心性肥胖 血压增高 行为异常 骨骼缺钙
孩子抵抗力下降
使用激素期间不能接种任何一秒
如果激素疗法不理想 说明孩子对激素不敏感 可能要进行肾穿刺活检
让医生进一步了解肾脏变化
55 斜颈
因为颈部两侧肌肉强度不一致造成的
- 歪头并不是孩子主动的习惯动作 而是两侧颈部肌肉张力不同有关
- 家长除了应该尽可能保持孩子头部处于中位外 还应该在医生指导下 按摩孩子较短一侧的颈部
- 如果家庭治疗效果不好, 腰带孩子到医院 特别是较大的儿童医院, 接受物理治疗师的专业治疗 接受物理治疗的时间不应晚于出生后2~3个月
56 乳糜泻(麦胶蛋白过敏症)
乳糜泻是一种具有遗传易感性的小肠疾病
儿童和成人都可存在 小麦 黑麦 大麦所含的麸质蛋白 刺激人体的免疫系统
导致小肠黏膜损伤
如果出现以下状况 可考虑是乳糜泻疾病
- 难以解释的贫血
- 低蛋白血症
- 转氨酶增高
- 骨质疏松病引发的骨折
- 复发性腹痛或腹胀
- 皮疹
无麸质食品治疗
不吃各种麦类食品: 大米 玉米 小米 豆类 薯类 水果 肉 鱼 蛋 牛奶 坚果等..那吃啥?...
57 尿布皮炎
红屁股 就是尿布皮炎
引起尿布皮炎的3个方面
- 因为局部潮湿引起皮肤过渡水化和温度增高
- 摩擦局部皮肤
- 尿液和粪便的浸泡 这个是引起尿布皮炎的主要原因
3步治疗尿布皮炎
- 保持尿布区皮肤的清洁和干燥: 干燥要比清洁更重要
- 使用屏蔽保护剂: 使用含羊毛脂 氧化锌 凡士林等活性成分的屏蔽保护剂 可保护皮肤免受湿热的刺激
- 使用抗真菌和抗细菌的药物 比如 达克宁 红霉素等 或者百分之一的氢化可的松软膏
预防和治疗尿布皮炎 应该注意
- 尽量减少尿布的使用时间
- 及时更换尿布 注意尿布区的干爽和清洁 其中干燥最重要
- 在宝宝出现尿布皮炎前 先使用屏蔽保护剂 比如护臀霜和润肤露等
- 如果宝宝已出现尿布皮炎 轻度的可先用软膏, 中高等尿布皮炎要加上少许外用激素软膏
58 流鼻涕 鼻塞
新生儿最怕鼻塞 因为新生儿鼻孔小 被分泌物阻塞的现象十分常见
新生儿很少用口呼吸 特别是吃奶的时候
憋气状态下吃奶 一旦憋不住了 只能甩开乳头开始呼吸 多以哭来代替呼吸
可向新手而鼻腔滴入少量生理盐水数分钟后 用特制吸鼻器抽吸
鼻窦炎 除了鼻涕 鼻塞外 还可出现发热 最特征 表现是流脓鼻涕 头痛 并且具有眼眶处有明显疼痛
应该要X光 并可能需要外科手术了
医生会问什么
时间问题: 发生流涕和鼻塞的时间是何时
持续多长时间
是否反复发作
使之缓解的因素: 你给孩子用过何种药物治疗 其疗效如何
保持空气流通 湿度适宜 多喝水 多休息是治疗的基础
59 半夜突然的喘憋
急性喉炎好发在1~3岁的婴儿
一般病情不会持续超过7天 有时和扁桃体炎 气管炎并存
急性喉炎 会在孩子晚上睡觉2~3个小时左右 突然急剧的呼吸困难 发作时间为2~3个小时 或者整晚
喉梗阻分为4度
- 安静时和正常一样 只有活动后才出现呼吸费力
- 即使安静时 呼吸也有些费力 心率增快 120~140次/分
- 除了呼吸费力之外 还会焦躁不安 口周发青 面色苍白 心率会 140~160次/分
- 达到衰竭期 面色发灰 心音低钝 胡须无力 生命垂危
一番发现孩子可能存在 喉梗阻 就要打开窗户 呼吸凉空气 然后赶紧去医院
如果出现在佳田 可用冰块包裹放在病人口鼻处
室内湿润也可减少喉梗阻的发生
60 早产宝宝出院以后
早产儿: 指未满37周就出生的宝宝 一般体重不超过2500g
早产儿的不成熟表现的6个方面
- 不能维持正常体温 所以需要在暖箱里进行孵育
- 呼吸费力或出现呼吸暂停 不成熟的肺影响早产儿呼吸 往往需要人工呼吸机以及一些特殊药物 帮助其成熟
- 早产儿肝功能不成熟 所以皮肤黄疸出现早 而且程度较重 不采用光疗等控制黄疸 会出现大脑不可逆的损伤-胆红素脑病
- 营养是人类的基础 早产儿往往不能进行正常的吸吮 需要一根插入胃内的细管进行喂养 而且正常母乳和配方粉不能满足需求 需要在母乳中添加母乳添加剂
- 新生儿免疫系统发育不成熟 全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症 注射免疫球蛋白质和必要的抗生素可预防和控制
闯过这6关..早产儿就可以出院回家了..
耐心喂养
由于孩子嘴小 需要选适宜的奶头
由于吸吮力气不足 出院初期 一次喂奶多需要30~40分钟
而且喂养期间宝宝会经常睡着 这时候 抚摸耳部弄醒孩子
防止吐奶 一侧嘴角处于低处
千万不要竖抱孩子 这样呕吐物呛入气道 引起吸入性肺炎
预防接种
当孩子体重达2000克 可以考虑预防接种
接种前 记得提醒医生宝宝是早产儿
家庭用药
早产儿容易引起各种疾病 需要医生引导下进行药物食用
对于吸入药物 应该在喂奶前完成 以避免呕吐
发育评估
假如早产儿在32周出生
现在出生3个月 怎么判断 是否发育正常
矫正月龄 = 出生后月龄 - (40 - 出生时孕周)/4
3 - (40 - 32) / 4 = 1
这时候就应该和出生1个月的宝宝进行比较
矫正月龄 使用到宝宝满24个月时
视听发育
出院前 医院会做一次听力筛查 记得问结果 是否需要复诊
早产儿一到人世 就经历了生死磨难 在生长过程中 应该得到家长 医生 社会各界的关注
61 安抚奶嘴的传言与事实
传言 没必要给孩子安抚奶嘴
事实:
小宝宝特别是6个月以内的小婴儿
如果吃东西 轻轻晃动等方式 都不能使他平静下来 开始吸吮手指 这时 可以考虑给小宝宝安抚奶嘴了
宝宝通常对安抚奶嘴的大小和形状很挑剔 所以要多给他试几个不同形状 大小的安抚奶嘴
直到他满意为止
对于习惯吸吮手指的宝宝 可将乳汁或果汁涂于安抚奶嘴中 戒掉吸吮手指
传言 安抚奶嘴会使 孩子形成乳头混乱 影响母乳喂养
事实:
小宝宝非常聪明 他能清楚知道妈妈的乳头和塑料制品的差异
安抚奶嘴影响母乳喂养是没有依据的
反而 安抚奶嘴令宝宝舒服 妈妈能好好休息 能促进乳腺分泌
但最好等到出生3周会 再给他安抚奶嘴
传言: 使用安抚奶嘴影响孩子牙齿的发育
事实:
说法不全面
如果孩子只是偶尔使用奶嘴 不会影响牙齿发育
但如果安抚奶嘴总是不离嘴 确实会影响牙齿发育 出牙时间比其他孩子要晚 或者 牙齿排列不整齐
所以孩子一岁以后 就不要再使用安抚奶嘴了
另外 吸吮手指和安抚奶嘴相比 前者对牙齿的影响更大
安抚奶嘴由盲端奶头和扁片组成
盲端奶头可以防止 孩子吞咽时 吸入过多空气
而扁片 可以通过反作用力缓解孩子吸吮造成对牙齿和牙龈的影响
传言: 用安抚奶嘴会使孩子有依赖性 很难戒掉
事实:
大多数孩子到了6~9个月会主动戒掉使用安抚奶嘴
很多孩子 即使平时不用安抚奶嘴了 但睡觉时仍然要用
这时能使用到2岁..之后就的确需要强制改掉这个习惯了
例如外出旅游 换居住地等
虽然头几天孩子会不适应 但是过度不会太难
传言: 孩子习惯于含有安抚奶嘴时睡不好
事实:
有一部分孩子会这样 但不一定是坏事
安抚奶嘴使宝宝有规律入睡 的确时间好事
通常宝宝入睡后 会吐出奶嘴
传言: 安抚奶嘴可减少婴儿猝死
这种说法的确比较可能 通过对500个小婴儿调查
睡觉使用安抚奶嘴的孩子发生猝死几率要比不用的孩子低3倍
因为有安抚奶嘴入睡时 一般就不会用俯卧的睡姿 减少窒息的发生
传言: 使用安抚奶嘴的孩子患中耳炎的概率更大
事实:
也有一定合理性 如果孩子把有细菌的安抚奶嘴放入嘴里 就有可能引起炎症
所以记得每天清洁它的安抚奶嘴..其实吸吮手指更容易吞咽进细菌
传言: 使用安抚奶嘴有助于孩子养成用鼻呼吸的习惯
也有一定合理性
安抚奶嘴的安全提示
- 每天定时用开水冲烫安抚奶嘴 如果碰到脏东西活掉在地上 应立马清洗干净
- 不要再安抚奶嘴上系绳子 过长的绳子可能会缠住孩子的颈部或胳膊 发生意外
- 及时更换奶嘴 有裂纹、有小孔以及部件不齐全的安抚奶嘴需要及时更换 一般两个月就要换一次新的 如果孩子吸吮利器很多 更换更换频繁
- 堤防孩子把安抚奶嘴咬掉 咽下 如果怕孩子总是咬住安抚奶嘴 就要给他准备磨牙的安抚奶嘴
- 尽可能选择和妈妈乳头形状类似的安抚奶嘴
- 吸吮安抚奶嘴可以替代吸吮手指的习惯 对于本身就不喜欢吸吮手指来说 没有必要训练他吸吮安抚奶嘴
- 孩子一岁以后 要逐渐转移他对安抚奶嘴的依赖
62 恢复免疫力 从肠道开始
除了掌管消化 吸收 分泌功能外 肠道还负责人体免疫
如何维持正常的肠道功能
- 均衡的饮食
- 充足的睡眠
- 规律的作息
- 少菌而非无菌的生活环境
- 母乳喂养
- 不滥用抗生素
在服药后2个小时 适当复用益生菌 能减少被破坏的细菌 使肠道免疫功能尽快恢复
不要过度使用消毒剂
63 藏在湿纸巾里的消毒剂
- 保护孩子小手干净非常重要 但方法得适当
- 可以使用清水清洗过的湿毛巾或手绢给孩子擦手 尽量不使用消毒湿纸巾
- 如果使用了消毒湿纸巾 应该再用清水清洗孩子双手
64 耳垢由谁来处理
- 总体来说 耳垢对人体是有益的 不需要特别处理
- 每隔6个月~1年带孩子到耳科就诊医生检查并决定是否需要清理耳垢
- 耳垢过多时最好不要擅自处理
- 当小婴儿经常抓揪耳朵时 及时请耳科医生检查
- 当大些孩子出现耳朵痒 痛或其他感觉时 即使请耳科医师检查
- 当孩子出现呼吸道感染时 应询问孩子是否耳部不适 有可能的话应向耳科医生请教 一般医院的耳科意思没有耳镜 很难早期发现孩子患有中耳炎
65 预防着凉 从细节着手
预防着凉最好的办法就是预防孩子在冬季时出汗
因为孩子心脏的收缩能力有限 每次心脏搏动时达到四肢末梢的血液较少 造成孩子手脚冰凉
所以不要以孩子的手脚温度作为判断孩子是否冷暖的标准
应该以颈部温度作为标准
只要颈部温暖则说明孩子并不冷
还有就是给宝宝洗澡 洗澡期间其实不易着凉
但是洗澡后不能将孩子的头发 腋窝等皱褶处擦干 即使衣服再厚
仍然可能受室内相对较冷的温度影响 使孩子着凉
66 孩子脱水了!
哪些疾病可能脱水? 高烧 呕吐 腹泻
如何发现孩子存在脱水?
轻度脱水: 口干 哭时眼泪减少 4~6个小时孩子未排尿 前囟门凹陷
重度脱水: 出现眼窝凹陷 哭时无泪 呼吸加快 神情恍惚
在家中 如何预防并简单治疗脱水
服用 口服补液盐
何时应该带孩子到医院接受静脉输液治疗
存在轻度脱水 经家中治疗4~6个小时效果不明显时
或因呕吐不能耐受口服液体时超过12小时时 就应到医院接受静脉输液治疗
67 孩子误服了药物
- 尽快尽可能多地从胃肠道内清除药物从肠胃道清除药物: 用勺柄 筷子等直接刺激孩子咽喉部 诱导孩子呕吐 催吐时 孩子保持弓背头低位或侧位 以免误吸入气管 造成新问题
- 立即送往较近医院实施洗胃 孩子可能会很痛苦 但对身体无害
- 医生根据误食药物 采取其他药物进行体内抗拒
只要怀疑 就要进行 不要犹豫
68 旅游中常见宝宝健康问题
腹泻 3岁 旅游地-泰国曼谷
诊断结果: 高热同存在腹痛 排除恶臭 带有粘液的大便 这是典型的细菌性肠炎
主要因为细菌感染 寄生虫感染 病毒感染
预防建议: 充分清洗 蒸煮食物 选择合格水源
治疗思路
- 尽快服用胃肠黏膜吸附剂 如思密达
- 针对有发热的小儿 可选择适当的抗生素 如阿莫西林 一般不推荐服用黄连素*特灵 利福平等药物 这些药物对小儿骨骼发育可能会有影响
- 补充水分 最常选是口服补液盐
- 如果脱水严重 应该去医院
- 尽可能进行大便检查 寻找和确定腹泻的病因
- 旅游归来后 不论病情是否好转 一定要去儿科医生全面检查 以防存留慢性腹泻的问题
过敏 5岁 旅游地-海南
宝宝吃海鲜
主要变现为皮疹 呕吐 腹泻等
生吃海鲜一次不要太多
严重时 可复用抗过敏的药物 比如 扑尔敏 苯海拉明
蚊虫叮咬 4岁 泰国普吉岛
预防建议
- 避免蚊子较多的草地
- 夜间外出时 穿着长袖衫和长裤
- 驱虫剂 注意不要涂在手上 以防宝宝吸吮
- 夜晚睡觉 最好用蚊帐
tips:
- 旅行前上网查流行病情况
- 可打预防黄热病疫苗
- 预防乙型日本脑炎 亦可疫苗
- 若出现发热 应及时看医生
总结:
- 小药箱必不可少
- 把饭菜先夹出来 以免交叉感染
- 水果不要贪吃
69 暑假里的意外烦扰
- 帮助孩子建立规律起居生活 例如暑假作息表
- 教会孩子用微波炉热食物
- 告诉孩子 蔬菜水果 要清洗干净
- 不要品尝野果
- 不要将空调温度设置过低 保持室内温度不低于25摄氏度 保持经常开窗 空气流通
- 玩游戏机 时间不宜过长 一般一次不要超过1小时 每次间隔不要短于4小时
- 遇到心里不舒服的事情 即使与父母或好友述说解除心中的郁闷
70 新生儿筛查 查什么
苯丙酮尿症: 影响大脑发育 及早发现 可用低苯丙氨酸奶粉替代一般奶粉或母乳 来避免苯丙氨酸的堆积 从而阻止对大脑的损害
先天性甲状腺: 也会使大脑受损 可及早补充甲状腺素片 避免人体受损
还有一些先天性聋哑 及早发现(生后6个月内) 可用助听器或者人工耳蜗植入手术 对于改善发音障碍都非常有利
71 孩子的身体 你最懂
高与矮 胖与瘦你怎么看
儿童保健科都有儿童生长曲线表 每个家长也应该有一份 来关心孩子发育情况
最近一次孩子生病是什么时候 得了什么病
要自己记下来 医嘱是什么 开了什么药等等
肚子痛
饭前肚子痛 吃饭后 缓解 可能是幽门螺旋杆菌甚至是胃溃疡
而如果吃饭后痛 可能只是肠胃蠕动不规律 答辩后就好了
过敏
出疹前吃了什么 别人给你孩子吃过什么
生殖系统的感染
男孩要注意 包皮粘连的问题 要经常冲洗 看看有没红肿 白色污垢
女孩要注意泌尿性感染 天天清水冲洗即可
尿布疹
尽量让宝宝屁股干燥
72 如何评价宝宝的生长发育情况
每个孩子的出生基数不一样 应该绘制自己的一个 检测 身长 身高 头尾的曲线
宝宝短时间内 生长过快 可能是喂养过渡的表现
如果体重增加过快 脏器负担可能会过重
孩子什么时候会站 是水到渠成的事情 不是爸妈训练出来的
大动作 水到渠成
爸爸妈妈要做的就是 孩子有爬站走等医院的时候 给他一些助力和推力 千万不要拔苗助长
精细动作 合理引导
例如抓筷子 拿笔等 就是要被爸妈训练的 还有给他小东西尝试去捏 握着她的手去抚摸你的脸
要想孩子语言能力发育好 爸爸妈妈要多示范 多说
有的爸爸妈妈让孩子看电视学语言 其实这并不能发展孩子的语言能力
反而影响到他的语言表达 因为语言是互相交流的 电视无法做到这些
社交能力要做表率
培养孩子的社交能力 从宝宝很小开始做起
在孩子很小的时候 别人来看它 就说 阿姨看你了 摸一摸阿姨
多带他到户外转转 接触不同的任何环境
鼓励宝宝和其他小朋友一起玩
社交能力的培养 爸爸妈妈的表率作用很重要
要以身作则的教导孩子